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作者： 許英萬, 李鎬僔
新功能介紹- 譯者： 黃薇之
- 繪者： 許英萬
- 出版社：高寶
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健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）
不滿行蹤被洩露 男子朝叔叔開槍遭起訴
（中央社記者蘇木春台中18日電）王姓男子因不滿叔叔將他的行蹤洩露給債主，去年10月到叔叔家開槍，導致王男的叔叔大腿被貫穿，幸送醫後保住一命，檢方今天依殺人未遂罪嫌將王男起訴。
台灣台中地方檢察署起訴書指出，43歲王姓男子曾因擄人勒贖案件入獄，假釋出獄後因不滿王男的叔叔將他的行蹤洩露給債主，造成債主到王男家中追討新台幣百萬元的債務。
王男民國106年2月間，到台南市安平區某處海邊，以18萬元向綽號「志仔」的男子購買1把以色列半自動制式手槍與10顆子彈，以伺機嚇唬叔叔。
106年10月5日傍晚，王男在住處附近見到叔叔，並認為叔叔在王男的父親過世後看不起王家，並不滿叔叔向友人宣揚王男欠款一事，因此怒火中燒，便返回家中取槍。
同日晚間6時多，王男到叔叔家門外敲門，見叔叔開門後向對方下半身開一槍，造成叔叔右大腿被子彈貫穿，王男犯案後立即逃逸，家人聽到聲響立即將傷者送醫。
王男犯案後央求叔叔家附近的鄰居蔡男載他返家，蔡男找友人騎機車載王男返家，王男又搭計程車前往彰化縣，並到溪湖鎮溪湖果菜市場附近找賴姓友人藏匿，被警方循線逮捕。
警方查扣王男犯案的槍枝與毒品海洛因，台中地檢署檢察官審酌證人證詞、槍枝與診斷證明，且王男犯案後態度不佳、近距離對自己的叔叔開槍險命中大動脈等要害，今天依殺人未遂罪嫌將他起訴。（編輯：李亨山）1070918
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